兒童堿性磷酸酶高可能由生理性骨骼發(fā)育、維生素D缺乏、肝膽疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病等原因引起,可通過補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、原發(fā)病管理等方式干預(yù)。
兒童處于快速生長期時(shí),成骨細(xì)胞活躍會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶水平升高,屬于正常生理現(xiàn)象。通常無特殊癥狀,無需治療,建議定期監(jiān)測指標(biāo)變化。
長期日照不足或攝入不足可能引發(fā)維生素D缺乏,導(dǎo)致鈣磷代謝異常,表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高伴夜間多汗、枕禿??勺襻t(yī)囑使用維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、膽維丁乳等補(bǔ)充劑。
膽汁淤積或肝炎可能使肝源性堿性磷酸酶釋放增加,常伴隨黃疸、食欲減退。需完善肝功能檢查,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
甲狀旁腺激素分泌過多會(huì)導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速,引發(fā)堿性磷酸酶升高并伴骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。需檢測血鈣磷水平,確診后可能需手術(shù)切除腺瘤或使用西那卡塞片。
嚴(yán)重維生素D缺乏可發(fā)展為佝僂病,出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼畸形。除補(bǔ)充維生素D外,嚴(yán)重者需使用阿法骨化醇軟膠囊配合鈣劑治療。
家長需注意保證兒童每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)以促進(jìn)維生素D合成,飲食中增加奶制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物,避免長期使用影響鈣吸收的藥物如糖皮質(zhì)激素。若堿性磷酸酶持續(xù)升高或伴隨生長發(fā)育遲緩、骨骼疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
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