糖尿病腎病第二期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿,可能伴隨血壓輕度升高、夜尿增多等癥狀。糖尿病腎病第二期屬于早期腎臟損傷階段,通常由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳易感性等因素引起,可通過控制血糖、血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等方式干預。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病第二期的核心特征,表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。此時腎臟腎小球基底膜開始增厚,但腎小球濾過率仍正?;蜉p度升高。患者可能無明顯不適,部分人可能出現(xiàn)尿液泡沫增多,需通過尿微量白蛋白檢測才能確診。
血壓輕度升高常見于糖尿病腎病第二期,收縮壓多維持在130-139毫米汞柱。這與腎臟血管內(nèi)皮功能受損、鈉潴留有關。長期未控制的血壓會加速腎小球損傷,建議定期監(jiān)測并保持血壓低于130/80毫米汞柱。
夜尿增多反映腎臟濃縮功能下降,患者夜間排尿次數(shù)超過2次,尿量超過全天尿量的三分之一。這與腎小管間質(zhì)早期病變相關,需與前列腺增生等疾病鑒別。記錄排尿日記有助于評估病情進展。
部分患者可能出現(xiàn)輕度眼瞼或下肢浮腫,晨起時較明顯,活動后減輕。這與鈉排泄功能障礙相關,但需排除心力衰竭等其他病因。限制每日鈉鹽攝入低于5克可改善癥狀。
糖尿病腎病第二期患者應定期監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能和眼底變化。飲食需控制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克體重,優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物,保持適度有氧運動,每周至少150分鐘。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白低于7%。血壓管理可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
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