手術(shù)后水腫可通過抬高患肢、冷敷熱敷交替、壓力治療、藥物治療、適度活動(dòng)等方式緩解。手術(shù)后水腫通常由組織損傷、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)、靜脈血栓、低蛋白血癥等原因引起。
將手術(shù)部位抬高至超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流。下肢手術(shù)后可墊高腿部,上肢手術(shù)可用吊帶懸吊。每日保持抬高姿勢12-16小時(shí),睡眠時(shí)用枕頭支撐。注意避免壓迫傷口,抬高角度以30-45度為宜。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)采用冷敷收縮血管,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)循環(huán),溫度不超過40℃,避免燙傷。冷熱交替可改善毛細(xì)血管通透性,但開放性傷口禁用此法。
使用彈性繃帶或醫(yī)用壓力襪進(jìn)行梯度加壓,遠(yuǎn)端壓力大于近端。每日穿戴8-12小時(shí),夜間去除。壓力值選擇20-30mmHg為宜,需避開手術(shù)切口。壓力治療能有效對(duì)抗組織液滲出,但外周動(dòng)脈疾病患者慎用。
遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片改善靜脈張力,地奧司明片增強(qiáng)淋巴回流,螺內(nèi)酯片利尿消腫。炎癥明顯者可短期服用塞來昔布膠囊。嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
術(shù)后24小時(shí)后開始踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)重復(fù)10-15次。逐步進(jìn)行床上翻身、坐起等非負(fù)重活動(dòng)。拆線后開展步行訓(xùn)練,從每日3次、每次5分鐘開始?;顒?dòng)量以不加重水腫為度,禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、蛋清等易消化來源。限制鈉鹽攝入至每日3克以下,避免腌制食品。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。保證維生素C和維生素B族攝入,促進(jìn)膠原合成。睡眠時(shí)保持手術(shù)部位抬高,避免長時(shí)間站立或坐位。如水腫持續(xù)加重、出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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