眼瞼內(nèi)翻是指眼瞼邊緣向眼球方向內(nèi)卷的異常狀態(tài),可能由先天性發(fā)育異常、年齡相關(guān)退行性改變、瘢痕收縮或神經(jīng)肌肉功能障礙等因素引起。
部分嬰幼兒因眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全導(dǎo)致先天性眼瞼內(nèi)翻,常表現(xiàn)為下瞼內(nèi)翻伴倒睫。輕度病例可通過按摩瞼緣緩解,若角膜長(zhǎng)期受刺激需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù),如縫線固定法或瞼板楔形切除術(shù)。
老年人因眼輪匝肌松弛、眶隔薄弱等退行性變易發(fā)生痙攣性瞼內(nèi)翻,多伴隨眼部干澀、異物感。可嘗試肉毒桿菌毒素注射暫時(shí)緩解,嚴(yán)重者需行眼瞼縮短術(shù)聯(lián)合眼輪匝肌折疊術(shù)。
沙眼、化學(xué)燒傷等導(dǎo)致的結(jié)膜瘢痕收縮會(huì)牽拉瞼板變形,形成不可逆的瘢痕性瞼內(nèi)翻。需手術(shù)松解瘢痕并重建瞼板結(jié)構(gòu),常用術(shù)式包括瞼板移植術(shù)或黏膜移植術(shù)。
面神經(jīng)麻痹時(shí)眼輪匝肌張力失衡可能引發(fā)麻痹性瞼內(nèi)翻,表現(xiàn)為瞬目減少、瞼裂閉合不全。急性期可用人工淚液保護(hù)角膜,后期需行瞼緣縫合術(shù)或黃金配重植入術(shù)改善閉合功能。
眼部炎癥、術(shù)后疼痛等刺激可引起暫時(shí)性痙攣性瞼內(nèi)翻,常見于兒童群體。消除原發(fā)病因后多能自行緩解,頑固病例可短期使用睫狀肌麻痹劑如阿托品滴眼液阻斷異常反射。
日常應(yīng)注意避免揉眼等機(jī)械刺激,使用無(wú)防腐劑人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光、視力下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,長(zhǎng)期未矯正的瞼內(nèi)翻可能導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜血管翳等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查瞼緣位置及角膜狀況,遵醫(yī)囑進(jìn)行瞼緣清潔護(hù)理。
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