腰總是扭傷可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、姿勢(shì)不良、韌帶松弛等因素有關(guān)。腰部反復(fù)扭傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腰部肌肉反復(fù)拉傷。肌肉纖維微撕裂后未充分修復(fù),容易在輕微外力作用下再次損傷。急性期需臥床休息1-3天,疼痛緩解后可進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉,如臀橋運(yùn)動(dòng)。慢性勞損建議采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合推拿緩解肌肉緊張。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,使腰部穩(wěn)定性下降?;颊叱0橛幸粋?cè)下肢放射痛、麻木感。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引減輕壓迫,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。嚴(yán)重突出且保守治療無(wú)效時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
中老年人骨量減少會(huì)導(dǎo)致椎體承重能力下降,輕微扭轉(zhuǎn)即可引發(fā)腰椎微小骨折。典型表現(xiàn)為晨起腰背僵硬、身高縮短。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,同時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。日?;顒?dòng)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰提重物。
久坐辦公或長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤體位會(huì)使腰部肌肉受力失衡。腰椎生理曲度改變后,兩側(cè)肌肉和韌帶張力不均,更易發(fā)生扭傷。建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,調(diào)整座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。游泳和瑜伽有助于改善體態(tài),增強(qiáng)腰部肌肉協(xié)調(diào)性。
先天性結(jié)締組織發(fā)育異常或激素水平變化可能導(dǎo)致韌帶彈性減退。這類患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大但穩(wěn)定性差,輕微外力即可引發(fā)腰部韌帶損傷??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)以增強(qiáng)肌肉代償功能為主,可穿戴腰部護(hù)具提供外部支撐。女性妊娠期需特別注意補(bǔ)鈣和維生素D。
預(yù)防腰部反復(fù)扭傷需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如每天進(jìn)行小燕飛動(dòng)作10-15次。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲保持脊柱直立。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊,睡眠選擇中等硬度床墊。若扭傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腰椎MRI檢查排除器質(zhì)性病變。日常飲食注意補(bǔ)充牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物,中老年人群建議每年檢測(cè)骨密度。
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