孕酮低的人通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕、早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、乳房脹痛減輕、基礎(chǔ)體溫異常等特點(diǎn)。孕酮低可能與黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、垂體功能減退等因素有關(guān)。
孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)量減少或淋漓不盡。部分患者會(huì)出現(xiàn)功能性子宮出血,月經(jīng)周期紊亂超過(guò)7天。這種情況需通過(guò)孕酮補(bǔ)充治療調(diào)節(jié)周期,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。
孕酮分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,不利于受精卵著床。臨床表現(xiàn)為規(guī)律同房1年以上未孕,可能伴隨排卵障礙??赏ㄟ^(guò)血清孕酮檢測(cè)結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)排卵確診,治療需使用黃體酮注射液或絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。
妊娠早期孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮蛻膜發(fā)育不良,增加先兆流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)概率。典型表現(xiàn)為妊娠6-10周出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛。確診后需肌注黃體酮或口服烯丙雌醇片進(jìn)行保胎治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況。
正常月經(jīng)周期中孕酮會(huì)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育,孕酮低下者經(jīng)前乳房脹痛感明顯減輕或消失。部分患者伴隨雌激素優(yōu)勢(shì)癥狀如乳腺增生,可通過(guò)月見(jiàn)草油膠囊配合孕酮制劑改善。
黃體期孕酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫上升幅度不足0.3-0.5℃,或高溫相持續(xù)時(shí)間短于12天。建議連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期,配合孕酮檢測(cè)評(píng)估黃體功能,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
孕酮偏低者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食減肥,適當(dāng)增加堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等富含維生素E和鋅的食物攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期壓力過(guò)大可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒。若計(jì)劃懷孕,建議提前3個(gè)月開(kāi)始監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并完善生殖激素檢查。
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