心率190次/分通常存在危險(xiǎn),可能提示嚴(yán)重心律失常或心臟負(fù)荷過(guò)重。健康成年人靜息心率一般為60-100次/分,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)170-200次/分,但若靜息狀態(tài)或輕微活動(dòng)下出現(xiàn)190次/分心率需立即就醫(yī)。
生理性原因多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或應(yīng)激反應(yīng),此時(shí)心臟通過(guò)加速泵血滿足機(jī)體需求,停止運(yùn)動(dòng)或平復(fù)情緒后心率可逐漸恢復(fù)正常。但若伴隨胸悶、頭暈或眼前發(fā)黑等癥狀,可能存在運(yùn)動(dòng)過(guò)度風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)休息并監(jiān)測(cè)心率變化。妊娠期女性、長(zhǎng)期缺乏鍛煉人群突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)更易出現(xiàn)此類情況。
病理性原因包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫伴快速心室率、甲狀腺功能亢進(jìn)等。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率常突然升至150-250次/分,可能引發(fā)心源性休克。房顫伴快速心室率會(huì)導(dǎo)致心臟射血效率下降,增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素過(guò)量會(huì)持續(xù)刺激心肌細(xì)胞,造成持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。這些情況需通過(guò)心電圖、甲狀腺功能檢測(cè)確診,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物控制。
日常應(yīng)避免過(guò)度攝入咖啡因或酒精,規(guī)律監(jiān)測(cè)靜息心率。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因心率驟升,建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。運(yùn)動(dòng)中如心率超過(guò)最大預(yù)測(cè)值需立即停止活動(dòng),最大心率計(jì)算公式為220減去年齡。糖尿病患者、高血壓患者出現(xiàn)異常心率時(shí)須優(yōu)先排查心肌缺血可能。
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