新生兒大量吐奶可能由喂養(yǎng)方式錯(cuò)誤、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、腸道感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、更換配方奶粉、藥物治療、幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)、抗感染治療等方式改善。
新生兒胃容量小且呈水平位,若喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或奶速過(guò)快,容易導(dǎo)致大量吐奶。表現(xiàn)為哺乳后立即吐出未消化乳汁,無(wú)其他異常癥狀。建議采用45度角斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免過(guò)度搖晃或平躺。哺乳期母親需注意飲食清淡,減少攝入易產(chǎn)氣食物。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為頻繁噴射狀吐奶伴哭鬧。可能與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān),通常4-6月齡自愈??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。睡眠時(shí)保持30度斜坡臥位有助于緩解癥狀。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)可引發(fā)嘔吐,常伴隨濕疹、血便等癥狀。需改用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重過(guò)敏者需氨基酸配方奶粉。母親哺乳期間應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或外用丁酸氫化可的松乳膏控制過(guò)敏反應(yīng)。
幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行腹腔鏡下幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始少量喂食,逐步過(guò)渡到正常喂養(yǎng)。
輪狀病毒或細(xì)菌感染可引起嘔吐伴腹瀉發(fā)熱,大便呈水樣或蛋花湯樣。需檢測(cè)糞便常規(guī)明確病原體,輕癥可用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌性腸炎需頭孢克肟顆??垢腥尽W⒁饽唐坎途呦?,接觸患兒后需規(guī)范洗手,避免家庭內(nèi)交叉感染。
家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,每次喂奶量不宜超過(guò)胃容量標(biāo)準(zhǔn)。吐奶后應(yīng)清潔口鼻防止誤吸,若出現(xiàn)拒食、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),或嘔吐物含血絲、膽汁時(shí)須立即就醫(yī)。日??勺龈共堪茨Υ龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng),選擇防脹氣奶嘴控制流速,哺乳間隔保持2-3小時(shí)規(guī)律喂養(yǎng)。
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