不穩定型心絞痛根據其嚴重程度和風(fēng)險,主要采用Braunwald分級和GRACE風(fēng)險評分進(jìn)行評估,可分為低危、中危和高危三個(gè)等級。
不穩定型心絞痛的分級標準主要依據臨床癥狀、心電圖變化以及心肌損傷標志物水平。低危分級通常指靜息時(shí)已緩解的心絞痛,或新發(fā)但程度較輕的勞力性心絞痛,心電圖無(wú)明顯動(dòng)態(tài)缺血性改變,心肌肌鈣蛋白水平正常。中危分級則表現為靜息性心絞痛,但就診時(shí)已緩解,伴有短暫的心電圖ST-T改變,心肌肌鈣蛋白可能有輕度升高或處于臨界值。高危分級是最嚴重的情況,其特征包括48小時(shí)內反復發(fā)作的靜息性心絞痛,心電圖顯示明顯的持續性ST段壓低或一過(guò)性抬高,心肌肌鈣蛋白水平顯著(zhù)升高,這提示患者發(fā)生急性心肌梗死或死亡的風(fēng)險極高。準確的分級有助于臨床醫生快速識別高?;颊?,并決定治療策略的緊迫性和強度,例如低?;颊呖赡苤恍杷幬飶娀委熀兔芮杏^(guān)察,而高?;颊邉t需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血運重建等侵入性干預。
不穩定型心絞痛患者在接受分級評估和相應治療后,長(cháng)期管理至關(guān)重要?;颊邞獓栏褡襻t囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等,以穩定斑塊、預防血栓形成。生活中需堅持低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,并根據醫生建議進(jìn)行適度的康復運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂,保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng),定期心血管內科門(mén)診隨訪(fǎng),以便醫生及時(shí)調整治療方案,有效控制病情進(jìn)展,改善長(cháng)期預后。
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