膝蓋上樓梯有響聲還疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷、髕骨軌跡異常、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨變薄,活動(dòng)時(shí)軟骨面摩擦產(chǎn)生彈響并伴隨隱痛。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易造成半月板撕裂,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴卡壓感疼痛。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可通過(guò)膝關(guān)節(jié)磁共振明確損傷程度,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
股四頭肌力量不平衡會(huì)導(dǎo)致髕骨偏移,活動(dòng)時(shí)與股骨滑車摩擦產(chǎn)生響聲??赏ㄟ^(guò)直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌群,使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝,疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重軌跡紊亂需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥積液,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)捻發(fā)音樣響聲并伴腫脹痛。急性期應(yīng)限制活動(dòng),局部外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,同時(shí)排查結(jié)核或類風(fēng)濕等病因。
中老年患者關(guān)節(jié)退變后骨質(zhì)增生,軟骨下骨暴露摩擦?xí)l(fā)出清脆響聲。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣爾奇D片和骨化三醇軟膠囊,疼痛持續(xù)可考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,晚期需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪和爬山運(yùn)動(dòng),選擇泳池行走等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需科學(xué)減重,補(bǔ)鈣同時(shí)多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若響聲伴隨持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或磁共振檢查,明確病因后針對(duì)性治療。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
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