原發(fā)性高血壓是指無明顯病因可查、以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,占高血壓病例的90%以上,通常與遺傳、生活方式等因素相關(guān)。
原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常。血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)導(dǎo)致一氧化氮分泌減少,血管收縮物質(zhì)增加,引發(fā)外周血管阻力上升。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活促使水鈉潴留和血管收縮。交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮可引起心率加快和心輸出量增加。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下高胰島素血癥會(huì)刺激血管平滑肌增殖。這些病理變化共同促成血壓持續(xù)升高。
長(zhǎng)期未控制的原發(fā)性高血壓可能引發(fā)靶器官損害。心臟負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。腦部小動(dòng)脈硬化易引發(fā)腔隙性腦梗死或腦出血。腎小球內(nèi)高壓可造成蛋白尿和腎功能進(jìn)行性減退。視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣會(huì)出現(xiàn)視物模糊等眼底病變。主動(dòng)脈長(zhǎng)期承受高壓可能形成夾層動(dòng)脈瘤。
原發(fā)性高血壓患者需建立健康生活方式,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加富含鉀鎂鈣的深色蔬菜和低脂乳制品攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖等代謝指標(biāo)。
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