阿爾茨海默病是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、定向力喪失等癥狀。該病可能與遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應及腦血管病變等因素有關。
阿爾茨海默病具有家族聚集性,早發(fā)型患者常與PSEN1、PSEN2或APP基因突變相關。建議有家族史的人群定期進行認知功能篩查,必要時可進行基因檢測。
腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白過度沉積形成老年斑,導致神經(jīng)元損傷。可通過腦脊液檢測或PET影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常,目前尚無特效清除手段。
tau蛋白過度磷酸化形成神經(jīng)原纖維纏結,破壞神經(jīng)元微管結構。臨床表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降,可通過腦電圖和神經(jīng)心理學評估輔助診斷。
小膠質(zhì)細胞激活引發(fā)的慢性炎癥會加速神經(jīng)元死亡。非甾體抗炎藥可能延緩病程,但需在醫(yī)生指導下使用。
腦血流灌注不足會加重認知損傷。控制高血壓、糖尿病等血管危險因素有助于延緩病情進展。
阿爾茨海默病患者需保持規(guī)律作息,進行認知訓練如拼圖、記憶游戲等。飲食應增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制飽和脂肪攝入。照料者需注意居家安全改造,避免患者走失或受傷。建議定期復診評估病情,在醫(yī)生指導下使用多奈哌齊片、美金剛胺片等改善認知功能的藥物,必要時可聯(lián)合使用奧氮平片控制精神行為癥狀。
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