新生兒一天沒排便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒排便異??赡芘c喂養(yǎng)不足、胃腸功能未完善、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等原因有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保每日哺乳8-12次,每次單側(cè)乳房吸吮15-20分鐘。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡,避免過濃或過稀。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘,減少吞入空氣。記錄每日進(jìn)食量與排尿次數(shù),若尿量少于6次/日提示攝入不足。
在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,用指腹以臍部為中心畫圈,力度以皮膚微紅為度,每次5-10分鐘??膳浜锨冗\(yùn)動,握住嬰兒腳踝做蹬自行車動作。按摩時(shí)注意室溫保持在26-28℃,避免受涼。
將棉簽蘸取40℃溫水輕輕刺激肛門周圍,每次持續(xù)10-15秒?;蛴孟竞蟮母亻T測溫計(jì)涂抹凡士林后插入肛門2-3厘米,旋轉(zhuǎn)刺激。操作前需修剪指甲避免劃傷,動作需輕柔。該方法不宜每日重復(fù)超過2次。
可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等兒童專用益生菌。母乳喂養(yǎng)者可先將益生菌涂于乳頭上再哺乳。注意選擇不含乳糖的劑型,沖泡水溫不超過40℃。連續(xù)使用不超過1周無效需停用。
若伴隨嘔吐、腹脹、拒食、哭鬧不安需及時(shí)就診。醫(yī)生可能進(jìn)行腹部X線、肛門指檢或鋇劑灌腸檢查。先天性巨結(jié)腸患兒需行直腸活檢確診,乳糖不耐受需做氫呼氣試驗(yàn)。緊急情況需禁食并留置胃管減壓。
日常需保持新生兒腹部保暖,哺乳母親應(yīng)飲食清淡,避免辛辣刺激食物。記錄每日排便性狀與次數(shù),正常母乳喂養(yǎng)兒大便呈金黃色糊狀,配方奶喂養(yǎng)者大便為淡黃色成型軟便。若48小時(shí)未排便或出現(xiàn)血便、白色陶土樣便應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。
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