駝背可通過姿勢調(diào)整、支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,是否需要手術(shù)需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度決定。駝背可能與脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、先天性畸形、長期不良姿勢等因素有關(guān)。
輕度駝背多由長期低頭、含胸等不良姿勢引起。建議保持坐立時背部挺直,避免長時間伏案,每30分鐘起身活動??蛇M(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練,后腦勺、肩胛骨、臀部緊貼墻面,每日堅持10-15分鐘。兒童青少年需家長監(jiān)督養(yǎng)成正確坐姿習(xí)慣。
生長發(fā)育期青少年出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性駝背時,可佩戴定制矯形支具。支具通過三點力學(xué)原理對脊柱施加壓力,需每日佩戴16-20小時。常見類型包括波士頓支具、密爾沃基支具等,需定期復(fù)查調(diào)整壓力參數(shù)。支具治療對40度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎有效。
物理治療師可指導(dǎo)進(jìn)行核心肌群強化訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋運動等。超短波治療可緩解肌肉痙攣,牽引治療能減輕椎體壓力。針對強直性脊柱炎患者,需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),水中運動能減少脊柱負(fù)荷。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的駝背需服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。強直性脊柱炎患者可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。疼痛明顯時可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
當(dāng)駝背角度超過50度或伴隨神經(jīng)壓迫癥狀時,需考慮脊柱矯形手術(shù)。常見術(shù)式包括后路椎弓根螺釘固定術(shù)、前路松解聯(lián)合后路矯形術(shù)等。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需行椎體成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
日常應(yīng)避免負(fù)重勞動和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床配合低枕。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深綠色蔬菜等。中老年患者需定期進(jìn)行骨密度檢測,絕經(jīng)后女性更需關(guān)注骨質(zhì)疏松防治。無論采取何種矯正方式,均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,切勿自行盲目矯正。
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