糖尿病銅中毒屬于罕見但嚴重的代謝急癥,可能危及生命。銅中毒通常與遺傳性銅代謝障礙或長期過量銅攝入有關(guān),糖尿病患者若合并銅中毒需立即就醫(yī)。
糖尿病患者出現(xiàn)銅中毒多與威爾遜病等遺傳性疾病相關(guān),這類患者因ATP7B基因突變導(dǎo)致銅排泄障礙,銅在肝臟、大腦等器官蓄積。典型癥狀包括黃疸、腹水、震顫及精神行為異常,實驗室檢查可見血清銅藍蛋白降低、尿銅升高。急性銅中毒可能由誤服含銅化合物引起,表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹痛、溶血性貧血甚至急性腎衰竭。
非遺傳因素導(dǎo)致的銅中毒在糖尿病患者中極少見,但長期使用銅制炊具或過量補充含銅保健品可能增加風險。銅過量會干擾胰島素信號傳導(dǎo),加重糖代謝紊亂。慢性銅蓄積還可能誘發(fā)氧化應(yīng)激,加速糖尿病并發(fā)癥進展。銅中毒診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及銅代謝相關(guān)檢測,肝活檢銅定量是金標準。
糖尿病患者應(yīng)避免自行補充含銅制劑,使用銅制餐具時注意觀察是否有氧化腐蝕。日常飲食保持均衡,動物肝臟、貝殼類等高銅食物適量食用。定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)不明原因黃疸或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需排查銅代謝異常。確診銅中毒后需嚴格低銅飲食,禁用銅制炊具,遵醫(yī)囑使用青霉胺等驅(qū)銅藥物,嚴重者可能需血液凈化或肝移植治療。
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