腸息肉通常需要治療,具體處理方式需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者癥狀綜合評(píng)估。主要干預(yù)手段包括內(nèi)鏡下切除、藥物治療及定期隨訪。
體積較小的腸息肉若無(wú)癥狀且病理檢查為良性,可能僅需定期腸鏡監(jiān)測(cè)。這類息肉生長(zhǎng)緩慢,惡變概率較低,但需每1-3年復(fù)查腸鏡觀察變化。監(jiān)測(cè)期間建議保持低脂高纖維飲食,避免紅肉及加工食品攝入。
直徑超過(guò)10毫米的息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。此類息肉可能伴隨便血、排便習(xí)慣改變等癥狀,手術(shù)可有效預(yù)防癌變。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣是否干凈。
多發(fā)性息肉病患者通常需結(jié)合藥物治療,如塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可延緩新發(fā)息肉生長(zhǎng)。遺傳性息肉病綜合征患者可能需預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
伴有腸梗阻、嚴(yán)重出血等并發(fā)癥的息肉需緊急處理,可能需聯(lián)合腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。此類情況常伴隨劇烈腹痛、貧血等癥狀,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及排便情況。
術(shù)后患者均需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,前兩年每6個(gè)月復(fù)查腸鏡,之后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整頻率。隨訪期間出現(xiàn)便血、體重驟降等癥狀需立即就診。
腸息肉患者日常需保持膳食纖維每日攝入25-30克,優(yōu)先選擇燕麥、西藍(lán)花等食物;規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘;嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克;戒煙并避免被動(dòng)吸煙;保持每日7-8小時(shí)睡眠,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等異常及時(shí)返院檢查。
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