肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)需通過關(guān)節(jié)鏡器械在微小切口下完成,主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉消毒、建立通道、鏡下探查與修復(fù)、縫合包扎等。該手術(shù)適用于肩袖損傷、盂唇撕裂、肩峰撞擊綜合征等疾病。
手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確病變位置,患者取側(cè)臥位或沙灘椅位,全身麻醉或臂叢麻醉后消毒鋪巾。于肩關(guān)節(jié)周圍作3-5個(gè)5毫米切口,注入生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)腔,置入關(guān)節(jié)鏡及操作器械。通過顯示屏觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu),使用射頻刀清理增生滑膜,用縫合錨釘修復(fù)撕裂的肩袖或盂唇,磨除骨贅解除撞擊。術(shù)中采用灌注泵維持水壓,術(shù)畢拔出器械縫合切口,加壓包扎。術(shù)后需懸吊固定患肢,配合冷敷減輕腫脹,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)后可能出現(xiàn)感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
術(shù)后1-3天可開始手指握拳練習(xí),1周后拆除敷料進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),2周后逐步增加被動(dòng)活動(dòng)范圍,6周后加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。日常避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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