幽門螺桿菌感染通常不能自愈,多數(shù)患者需要規(guī)范治療才能根除。幽門螺桿菌感染可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)。
幽門螺桿菌是一種定植于胃黏膜的革蘭陰性菌,其特殊螺旋結(jié)構(gòu)及尿素酶活性使其能在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。感染后細(xì)菌會(huì)持續(xù)破壞胃黏膜屏障,刺激胃酸分泌增加,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在。未經(jīng)治療時(shí),細(xì)菌可通過(guò)鞭毛運(yùn)動(dòng)和黏附素持續(xù)附著于胃上皮細(xì)胞,逃避機(jī)體免疫清除。部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等消化不良癥狀,但約70%感染者早期無(wú)明顯不適,易延誤診治。
極少數(shù)情況下,當(dāng)感染者胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生顯著改變時(shí)可能出現(xiàn)細(xì)菌載量暫時(shí)下降。例如長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致胃酸pH值升高,或合并嚴(yán)重萎縮性胃炎導(dǎo)致胃黏膜腺體減少,可能影響細(xì)菌生存環(huán)境。但這些改變無(wú)法徹底清除細(xì)菌,一旦停藥或胃黏膜修復(fù),細(xì)菌往往重新增殖。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中曾有自愈案例報(bào)道,但成人自愈概率極低。
建議確診后采用四聯(lián)療法規(guī)范治療,包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。治療期間避免飲酒和辛辣食物,家庭成員應(yīng)同步篩查防止交叉感染。完成療程后需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常注意分餐制和使用公筷,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜病變情況。
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