咳嗽好幾個(gè)月可通過(guò)調(diào)整生活方式、使用止咳藥物、抗感染治療、控制過(guò)敏因素、排查慢性疾病等方式治療。長(zhǎng)期咳嗽可能與呼吸道感染、過(guò)敏性疾病、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān)。
保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解氣道干燥,每日飲用適量溫開(kāi)水可稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),睡眠時(shí)墊高枕頭可減少夜間胃酸反流刺激。慢性咳嗽患者應(yīng)戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,冬季外出佩戴口罩防止冷空氣直接刺激呼吸道。
右美沙芬緩釋片適用于干咳癥狀,通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞起效。復(fù)方甘草口服溶液含甘草流浸膏等成分,能覆蓋咽喉黏膜緩解刺激。氫溴酸右美沙芬糖漿用于無(wú)痰劇烈咳嗽,但痰多者禁用。服用止咳藥物需注意,中樞性鎮(zhèn)咳藥不宜超過(guò)7天,用藥期間出現(xiàn)呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片,該藥對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原體有效。支原體感染建議使用阿奇霉素分散片,療程通常3-5天。病毒感染多為自限性,可配合連花清瘟膠囊等中成藥緩解癥狀。使用抗生素須完成規(guī)定療程,避免隨意停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
氯雷他定片能阻斷組胺受體,改善過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻后滴漏綜合征。孟魯司特鈉咀嚼片適用于咳嗽變異性哮喘,需連續(xù)用藥4周以上。環(huán)境控制包括每周清洗床品、使用防螨罩、安裝空氣凈化器等。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免接觸已知過(guò)敏原。
胃食管反流患者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。慢性支氣管炎急性加重期可霧化吸入布地奈德混懸液。支氣管擴(kuò)張癥患者需長(zhǎng)期使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。建議進(jìn)行肺功能檢查、胸部CT、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等明確病因,肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。
長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)病史。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激咽喉,適量食用銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)肺食物。保持規(guī)律作息,進(jìn)行八段錦等溫和鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。若咳嗽伴隨咯血、消瘦、持續(xù)低熱等癥狀,須立即前往呼吸內(nèi)科就診排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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