有胎心胎芽后預(yù)防胎停需通過(guò)規(guī)律產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免接觸致畸物、保持健康生活方式、監(jiān)測(cè)孕激素水平等措施綜合干預(yù)。
妊娠6-8周確認(rèn)胎心胎芽后,應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲檢查及血清學(xué)篩查。孕早期每2-4周復(fù)查超聲觀(guān)察胚胎發(fā)育情況,孕12周前完成NT檢查。通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素、孕酮等指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常。
合并甲狀腺功能異常、糖尿病、高血壓等疾病的孕婦需將相關(guān)指標(biāo)控制在妊娠安全范圍。甲減患者需維持TSH在2.5mIU/L以下,糖尿病患者餐后血糖應(yīng)低于6.7mmol/L。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需調(diào)整用藥方案。
孕早期應(yīng)遠(yuǎn)離電離輻射、重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境污染物。禁止吸煙飲酒,慎用非必要藥物,如必須用藥需選擇妊娠安全分級(jí)為A/B類(lèi)的藥物。避免接觸風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等病原體,必要時(shí)進(jìn)行疫苗接種。
保證每日攝入0.4mg葉酸直至孕12周,適量補(bǔ)充維生素D及鈣劑。保持每天30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)??刂企w重增長(zhǎng)在合理范圍,避免情緒劇烈波動(dòng)。
對(duì)于既往有流產(chǎn)史或出現(xiàn)陰道流血等癥狀的孕婦,需監(jiān)測(cè)孕酮水平。當(dāng)孕酮低于25ng/ml時(shí),可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療,但須避免過(guò)度用藥。
建議孕婦保持膳食均衡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。避免生冷、辛辣刺激性食物,控制咖啡因攝入量每天不超過(guò)200mg。可進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。注意觀(guān)察陰道分泌物變化,如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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