高位復(fù)雜性肛瘺的癥狀主要有肛門周圍疼痛、分泌物滲出、局部紅腫硬結(jié)、反復(fù)感染發(fā)熱、排便困難等。
高位復(fù)雜性肛瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍持續(xù)性或間歇性疼痛,疼痛可能隨體位變化或排便動(dòng)作加劇。疼痛多由瘺管周圍炎癥刺激或膿液積聚壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,可能伴隨肛門墜脹感。急性發(fā)作時(shí)疼痛可放射至?xí)幓蝼疚膊俊?/p>
肛瘺外口常有膿性、血性或黏液性分泌物滲出,可能污染內(nèi)衣并產(chǎn)生異味。分泌物量與感染程度相關(guān),在急性期可能增多,慢性期可能減少但不會(huì)完全消失。長(zhǎng)期滲液可能刺激周圍皮膚引發(fā)濕疹。
肛門周圍可觸及條索狀硬結(jié)或腫塊,表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱,按壓時(shí)有壓痛。硬結(jié)為瘺管纖維化或膿腫形成表現(xiàn),可能伴隨局部皮膚增厚。深部瘺管可能通過(guò)直腸指檢觸及內(nèi)口位置。
由于瘺管引流不暢,細(xì)菌易在死腔繁殖導(dǎo)致周期性急性感染,表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染可能向周圍間隙擴(kuò)散形成新膿腫,需及時(shí)抗感染治療。
較大膿腫或廣泛纖維化可能壓迫直腸導(dǎo)致排便不盡感、便條變細(xì)等癥狀。部分患者因疼痛恐懼排便而刻意減少進(jìn)食,進(jìn)一步加重便秘問(wèn)題。
高位復(fù)雜性肛瘺患者需保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水清洗避免用力擦拭;選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并每日更換;飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán);出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行擠壓或使用偏方處理。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥并完成全程治療,防止復(fù)發(fā)。
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