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骨髓瘤晚期死前癥狀厭食

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骨髓瘤晚期死前癥狀通常包括厭食、極度消瘦、意識(shí)模糊等。骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤性疾病，晚期患者因多器官功能衰竭可能出現(xiàn)多種終末期表現(xiàn)。

1、厭食

厭食是骨髓瘤患者臨終前常見(jiàn)癥狀，與腫瘤消耗、高鈣血癥及消化功能衰竭有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)完全拒絕進(jìn)食、聞到食物氣味即惡心嘔吐等癥狀。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，或通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求。

2、極度消瘦

晚期患者因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤細(xì)胞異常代謝、細(xì)胞因子大量釋放有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉脂肪組織急劇減少、皮下脂肪消失?？蓢L試使用重組人生長(zhǎng)激素注射液配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行干預(yù)。

3、意識(shí)障礙

高鈣血癥和腎功能衰竭可能導(dǎo)致嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)鈣鹽沉積性腦病，表現(xiàn)為時(shí)間空間定向力喪失。需緊急使用降鈣素注射液聯(lián)合生理鹽水?dāng)U容治療。

4、呼吸困難

貧血及漿細(xì)胞肺部浸潤(rùn)可導(dǎo)致呼吸窘迫，患者可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、血氧飽和度持續(xù)下降。此時(shí)需低流量吸氧，必要時(shí)使用鹽酸嗎啡注射液緩解瀕死期呼吸困難。

5、疼痛爆發(fā)

90%晚期患者會(huì)發(fā)生頑固性骨痛，與溶骨性破壞相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。可選用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行姑息治療。

對(duì)于骨髓瘤晚期患者的照護(hù)，建議家屬保持患者口腔清潔，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。房間保持適宜溫濕度，播放舒緩音樂(lè)緩解焦慮。疼痛發(fā)作時(shí)可采用穴位按摩輔助藥物鎮(zhèn)痛，如合谷、足三里等穴位。營(yíng)養(yǎng)支持以少量多餐為原則，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)食物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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