不來月經(jīng)且未懷孕可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起。建議及時就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲,明確病因后針對性治療。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內分泌疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經(jīng)周期,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗,必要時采用枸櫞酸氯米芬片促排卵。
血清泌乳素水平過高會抑制促性腺激素分泌,導致閉經(jīng)??赡芘c垂體瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退有關。常用溴隱亭片降低泌乳素,若存在垂體瘤需考慮手術切除。
40歲前卵巢功能衰退會出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀。與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關。需補充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進行激素替代治療,同時監(jiān)測骨密度。
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平,甲減患者應補充左甲狀腺素鈉片。定期復查甲狀腺功能至關重要。
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運動可能導致下丘腦性閉經(jīng)。需通過心理疏導、均衡飲食和適度運動調整生活方式,多數(shù)患者在壓力緩解后月經(jīng)可自然恢復。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,適量攝入豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物。若閉經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應立即就醫(yī)排查器質性疾病。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行用藥。
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