指甲長(zhǎng)到肉里通常稱為嵌甲,可通過(guò)修剪矯正、物理干預(yù)、藥物治療、拔甲手術(shù)等方式處理。嵌甲多由修剪不當(dāng)、外力壓迫、真菌感染等因素引起。
早期嵌甲可用溫水浸泡軟化指甲后,用消毒指甲剪沿直線修剪過(guò)長(zhǎng)的甲緣,避免圓弧形修剪。修剪后使用碘伏消毒甲溝,每日重復(fù)進(jìn)行直至指甲正常生長(zhǎng)。注意穿寬松鞋襪減少局部摩擦。
對(duì)輕度紅腫的嵌甲,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用牙線或棉球墊高甲緣,使指甲與甲床分離。配合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,夜間用彈力繃帶固定矯正位置,持續(xù)1-2周。
合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。真菌性嵌甲可聯(lián)用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,療程需持續(xù)4-6周。
反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重化膿的嵌甲需行部分甲板切除術(shù)。局部麻醉后切除嵌入肉內(nèi)的甲緣,配合苯酚燒灼甲床防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期換藥,口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
長(zhǎng)期穿高跟鞋或運(yùn)動(dòng)擠壓足趾者應(yīng)更換寬松鞋具。糖尿病患者需控制血糖,先天性甲畸形者可考慮永久性甲母質(zhì)破壞術(shù)。日常保持足部干燥,避免外傷性甲損傷。
嵌甲患者應(yīng)選擇圓頭剪刀水平修剪指甲,保留1-2毫米白色甲緣。每日用鹽水泡腳后涂抹凡士林保持甲周皮膚彈性,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專用趾套緩沖壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、滲液或甲床變形,須及時(shí)至手足外科就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳,定期復(fù)查甲床生長(zhǎng)情況。
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