耳朵里面癢還流水可能與外耳道濕疹、外耳道炎、中耳炎、外耳道真菌病、耵聹栓塞等原因有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
外耳道濕疹是耳廓、外耳道及其周圍皮膚的過(guò)敏性炎癥,可能與過(guò)敏體質(zhì)、接觸過(guò)敏原、精神因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為耳朵劇烈瘙癢、皮膚潮紅、出現(xiàn)丘疹或水皰,破潰后可有淡黃色液體滲出。治療上需避免搔抓和接觸過(guò)敏原,保持局部干燥清潔??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等收斂止癢,或使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎。對(duì)于滲液明顯者,可使用硼酸溶液濕敷。
外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥,多因挖耳損傷、污水入耳、化膿性中耳炎膿液刺激等導(dǎo)致細(xì)菌感染,常見癥狀為耳內(nèi)灼熱、瘙癢、疼痛,可有少量漿液性或膿性分泌物。治療需保持耳道干燥,避免進(jìn)水??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素滴耳液控制感染,疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊。若形成外耳道癤腫,可能需要切開引流。
中耳炎是中耳部位的炎癥,急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前可有耳深部劇痛,穿孔后膿液流出,疼痛減輕,但可能伴有耳內(nèi)潮濕感和瘙癢。慢性化膿性中耳炎則長(zhǎng)期或間歇性流膿,并伴有聽力下降。治療需全身應(yīng)用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片,同時(shí)配合氧氟沙星滴耳液等局部用藥。對(duì)于膽脂瘤型中耳炎或保守治療無(wú)效者,可能需行鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。
外耳道真菌病是真菌感染外耳道所致,常見于氣候潮濕溫暖地區(qū)、長(zhǎng)期濫用抗生素滴耳液或機(jī)體抵抗力低下者,典型癥狀為耳內(nèi)奇癢難忍,有少量水樣或豆腐渣樣分泌物,可伴有耳悶、耳鳴。治療首要徹底清理外耳道內(nèi)的真菌團(tuán)塊及分泌物。可遵醫(yī)囑局部使用抗真菌藥物,如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏涂抹,或使用氟康唑氯化鈉注射液進(jìn)行耳浴。
耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過(guò)多或排出受阻,積聚成團(tuán)塊阻塞耳道。耵聹遇水膨脹或繼發(fā)感染時(shí),可刺激外耳道皮膚引起瘙癢、疼痛、流水,甚至聽力下降。對(duì)于質(zhì)地較軟的耵聹,可由醫(yī)生用吸引器或耵聹鉤取出。對(duì)于堅(jiān)硬難以取出的耵聹栓塞,可先使用碳酸氫鈉滴耳液軟化,通常需連續(xù)滴用數(shù)日,待其軟化后再由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員沖洗或取出。
出現(xiàn)耳朵癢、流水的癥狀時(shí),切忌自行用力掏挖耳朵,以免加重?fù)p傷或?qū)⒏腥就葡蛏钐帯?yīng)保持耳部清潔干燥,洗頭洗澡時(shí)可用干棉球堵住外耳道口防止進(jìn)水。飲食宜清淡,避免辛辣刺激、海鮮等易致敏食物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,伴有耳痛加劇、發(fā)熱、聽力明顯下降、頭暈等情況,須及時(shí)前往耳鼻喉科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,避免延誤病情導(dǎo)致慢性遷延或并發(fā)癥。
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