腎病綜合征一般不會直接導致死亡,但若未及時規(guī)范治療或出現嚴重并發(fā)癥可能危及生命。腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,其預后與病理類型、治療反應及并發(fā)癥控制密切相關。
多數患者通過規(guī)范治療可獲得良好預后。微小病變型腎病對激素治療敏感,兒童患者緩解率較高。膜性腎病部分病例可自發(fā)緩解,早期免疫抑制治療有助于改善腎功能。局灶節(jié)段性腎小球硬化需長期用藥控制,但部分患者仍可能進展至終末期腎病。治療期間定期監(jiān)測尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標是關鍵,同時需預防感染、血栓形成等并發(fā)癥。飲食上需限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質蛋白,避免高脂飲食加重代謝負擔。
少數患者可能因病情惡化或并發(fā)癥導致死亡風險增加。合并急性腎損傷時需及時血液凈化治療,嚴重感染可能誘發(fā)多器官功能衰竭。難治性腎病綜合征患者若出現頑固性水腫、肺水腫或心功能不全需緊急干預。終末期腎病患者需依賴透析或腎移植維持生命,心血管事件是主要死因。病理類型為新月體腎炎或合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病者預后較差。
確診后應盡早在腎內科??漆t(yī)生指導下制定個體化治療方案,不可自行停藥或減藥。日常需保持適度活動,避免勞累和感染,每1-3個月復查尿常規(guī)、腎功能等指標。出現水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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