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肺動脈栓塞CT表現(xiàn)

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肺動脈栓塞在CT上的表現(xiàn)主要有血管內(nèi)充盈缺損、肺動脈擴張、馬賽克征、肺梗死灶及右心擴大等特征。肺動脈栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

1、血管內(nèi)充盈缺損

CT肺動脈造影可見肺動脈主干或分支內(nèi)低密度充盈缺損,呈部分或完全性截斷。急性期血栓多呈中央型充盈缺損,與血管壁形成銳角;慢性期血栓常貼附血管壁,導(dǎo)致管腔不規(guī)則狹窄。該表現(xiàn)需與偽影或血管變異鑒別,增強掃描動脈期可明確診斷。

2、肺動脈擴張

栓塞近端肺動脈常出現(xiàn)局限性擴張,直徑超過相鄰正常血管1.5倍以上。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可見主肺動脈及左右分支普遍性擴張,同時伴有管壁鈣化。擴張程度與病程長短及血流動力學(xué)改變相關(guān)。

3、馬賽克征

肺實質(zhì)灌注不均形成馬賽克樣改變,栓塞區(qū)域血流減少呈低密度,正常灌注區(qū)相對高密度。該征象在呼氣末掃描更明顯,需與氣道疾病導(dǎo)致的空氣潴留相鑒別。馬賽克征多見于亞段以下肺動脈栓塞。

4、肺梗死灶

外周性栓塞可導(dǎo)致肺梗死,表現(xiàn)為胸膜下楔形實變影,基底朝向胸膜,尖端指向肺門。急性期可見壞死空洞形成,慢性期逐漸纖維化。梗死灶多合并胸腔積液,需與肺炎腫瘤等疾病進行鑒別診斷。

5、右心擴大

急性大面積栓塞可見右心室擴張、室間隔左移等右心負(fù)荷過重表現(xiàn)。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者出現(xiàn)右心室壁增厚、主肺動脈擴張等改變。這些征象提示血流動力學(xué)失代償,需緊急干預(yù)。

疑似肺動脈栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重血栓脫落風(fēng)險。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能。恢復(fù)期可進行適度呼吸訓(xùn)練,但應(yīng)避免長時間保持同一姿勢。日常需注意觀察有無咯血、胸痛加重等表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。高危人群應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成,長途旅行時穿戴彈力襪并定時活動下肢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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