兒童拔牙的最佳時(shí)間通常為乳牙松動(dòng)明顯且恒牙即將萌出時(shí),或經(jīng)口腔醫(yī)生評(píng)估存在嚴(yán)重齲齒、多生牙等情況需盡早干預(yù)時(shí)。
乳牙自然替換期是拔牙的常規(guī)時(shí)機(jī),此時(shí)乳牙牙根吸收達(dá)三分之二以上,牙冠松動(dòng)度明顯,恒牙牙胚已接近萌出位置。此時(shí)拔除乳牙有助于恒牙正常萌出,減少乳牙滯留導(dǎo)致恒牙排列不齊的風(fēng)險(xiǎn)。若乳牙因嚴(yán)重齲壞、根尖周炎或外傷無(wú)法保留,或存在多生牙、埋伏牙等異常情況,則需根據(jù)口腔全景片評(píng)估結(jié)果提前干預(yù)。對(duì)于正畸需要拔除的雙尖牙等恒牙,通常在10-12歲牙列發(fā)育階段進(jìn)行。
特殊情況下如乳牙早失需制作間隙保持器,或恒牙萌出方向異常需早期矯正時(shí),拔牙時(shí)間可能提前至6-8歲。全身性疾病如血友病患兒拔牙需在血液科配合下進(jìn)行,頜骨囊腫等病變相關(guān)牙齒需結(jié)合手術(shù)治療同期拔除。部分埋伏阻生牙可能推遲至14歲后待牙根發(fā)育完成再處理。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)牙科X光片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)乳牙滯留、反頜等問(wèn)題及時(shí)處理。日常注意培養(yǎng)兒童正確刷牙習(xí)慣,限制高糖飲食,乳牙齲壞早發(fā)現(xiàn)早治療可減少非計(jì)劃性拔牙。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用咬合棉球止血。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。
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