酒精肝早期通過戒酒和規(guī)范治療通??梢阅孓D(zhuǎn),但晚期肝硬化階段難以完全治愈。酒精性肝病的預(yù)后主要取決于戒酒時機(jī)、肝臟損傷程度及是否存在并發(fā)癥。
酒精性脂肪肝和輕度酒精性肝炎階段,肝臟損傷尚處于可逆狀態(tài)。徹底戒酒后配合營養(yǎng)支持,肝細(xì)胞脂肪沉積和炎癥可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥,部分患者需補(bǔ)充維生素B1片糾正營養(yǎng)不良。此階段肝功能指標(biāo)和影像學(xué)檢查多能恢復(fù)正常,但需終身禁酒防止復(fù)發(fā)。
進(jìn)展至酒精性肝硬化時,肝臟已形成不可逆的纖維化瘢痕。雖然戒酒能延緩病情惡化,但無法使肝臟結(jié)構(gòu)完全復(fù)原。失代償期患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥,需長期服用呋塞米片利尿消腫,或使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。終末期患者需考慮肝移植,但術(shù)后仍需嚴(yán)格禁酒避免新肝損傷。
酒精肝患者應(yīng)建立戒酒計(jì)劃并定期監(jiān)測肝功能,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。合并營養(yǎng)不良者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充支鏈氨基酸,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動改善代謝。任何階段重新飲酒都會加速疾病進(jìn)展,建議通過心理咨詢和替代療法鞏固戒酒效果。
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