竇性心律過(guò)緩是否嚴(yán)重需結(jié)合具體心率數(shù)值及癥狀判斷。若心率在50-60次/分且無(wú)不適,通常不嚴(yán)重;若心率低于50次/分或伴隨頭暈、乏力等癥狀,可能需醫(yī)療干預(yù)。
竇性心律過(guò)緩指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于正常范圍。健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇緩,心率可低至40-50次/分而無(wú)癥狀,此類(lèi)情況無(wú)須特殊處理。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢也屬正?,F(xiàn)象。但若心率持續(xù)低于50次/分且伴隨腦供血不足表現(xiàn)如暈厥、記憶力減退,或存在甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌炎等病理因素時(shí),需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心臟傳導(dǎo)功能,必要時(shí)使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液改善心率,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
少數(shù)情況下,竇緩可能提示竇房結(jié)功能障礙或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,這類(lèi)患者易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速交替,需密切監(jiān)測(cè)心律變化。急性下壁心肌梗死、顱內(nèi)壓增高等急癥也可引發(fā)反射性竇緩,需優(yōu)先處理原發(fā)病。老年人因竇房結(jié)退行性變導(dǎo)致心率逐漸下降時(shí),即使無(wú)癥狀也建議定期心內(nèi)科隨訪。
日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累和突然體位變化,防止暈厥跌倒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步可增強(qiáng)心臟代償能力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需均衡攝入鉀、鎂等電解質(zhì),限制高脂食物以預(yù)防動(dòng)脈硬化。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、胸悶等癥狀應(yīng)立即靜臥并測(cè)量心率,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。定期體檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生心率異常史,必要時(shí)完善甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查排除繼發(fā)因素。
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