傷口總是流黃水不愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、局部血液循環(huán)障礙、異物殘留等因素有關(guān),可通過清創(chuàng)消毒、抗生素治療、營養(yǎng)支持、血糖控制、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。
傷口流黃水需先清除壞死組織和分泌物,用生理鹽水沖洗后,使用碘伏或過氧化氫溶液消毒。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,每日換藥1-2次。若滲出液較多可覆蓋吸收性敷料。
細(xì)菌感染引起的化膿需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,療程通常5-7天。用藥前應(yīng)做膿液培養(yǎng)以明確致病菌。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延遲愈合,每日需攝入60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等。同時補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液,促進(jìn)膠原蛋白合成。貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片。
糖尿病患者血糖超過10mmol/L會抑制白細(xì)胞功能,需調(diào)整胰島素注射劑量或口服二甲雙胍緩釋片。監(jiān)測空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L為宜。
深部膿腫或異物殘留需行外科清創(chuàng)術(shù),清除壞死組織后放置引流條。大面積皮膚缺損可進(jìn)行負(fù)壓封閉引流或植皮術(shù)。術(shù)后定期換藥并使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。
日常護(hù)理需保持傷口干燥清潔,避免抓撓或沾水。穿著寬松衣物減少摩擦,戒煙限酒以改善微循環(huán)。每周測量傷口面積變化,若2周內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等情況應(yīng)立即就醫(yī)。均衡飲食增加瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E膠囊有助于上皮再生。
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