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子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該如何檢查

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子宮內(nèi)膜炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、子宮內(nèi)膜息肉等因素引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道出血、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮壓痛、宮頸舉痛等情況。急性期可見子宮體壓痛明顯，慢性期可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏硬。檢查時需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物常提示感染存在。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)避開月經(jīng)期。

2、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物涂片能初步判斷病原體類型，細(xì)菌性陰道病檢測試劑有助于鑒別混合感染。需采集宮頸管分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，為抗生素選擇提供依據(jù)。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗或用藥。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等特征，對合并輸卵管積膿者有較高診斷價值。磁共振成像適用于復(fù)雜病例，可清晰顯示子宮肌層受累范圍。超聲檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進行，避免子宮內(nèi)膜周期性變化干擾判斷。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。

4、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查是確診慢性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤、纖維化等改變。該檢查能排除子宮內(nèi)膜癌等疾病，建議在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)實施以提高檢出率。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并禁盆浴2周。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔病變，準(zhǔn)確判斷炎癥范圍及程度，同時可進行活檢或治療。鏡下可見子宮內(nèi)膜充血水腫、微小息肉樣改變，嚴(yán)重者可見粘連形成。檢查宜在卵泡期進行，需嚴(yán)格無菌操作以避免感染擴散。麻醉方式根據(jù)病情選擇局部或靜脈麻醉。

確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)避免劇烈運動及性生活，保持會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充維生素C和鋅有助于炎癥修復(fù)。急性期需臥床休息，慢性期可進行盆底肌訓(xùn)練。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時返院評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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