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痔瘡與肛裂的區(qū)別

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痔瘡肛裂是兩種常見的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、典型癥狀及治療方式。痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張或肛墊下移形成的團塊,肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者均可表現(xiàn)為便血、疼痛,但痔瘡以無痛性便血和腫物脫出為主,肛裂以排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)痙攣痛為特征。

1、發(fā)病機制差異

痔瘡主要由靜脈回流受阻或肛墊支撐結(jié)構(gòu)松弛導致,長期便秘、久坐久站是常見誘因。肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚引起,肛門括約肌痙攣會阻礙裂口愈合,形成惡性循環(huán)。部分肛裂患者可能合并肛管高壓癥。

2、典型癥狀對比

痔瘡便血多為鮮紅色且不與糞便混合,內(nèi)痔可能伴隨腫物脫出,外痔可觸及肛周柔軟包塊。肛裂便血常附著于糞便表面或手紙,特征性表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時的肛門痙攣痛,部分患者可見哨兵痔。

3、體征檢查區(qū)別

肛門鏡檢查可見痔瘡患者齒狀線附近黏膜充血隆起,血栓性外痔表現(xiàn)為紫黑色皮下腫塊。肛裂患者肛門后正中位多見縱行潰瘍,急性期裂口新鮮,慢性期可見纖維化邊緣和肛乳頭肥大,指檢可能誘發(fā)劇烈疼痛。

4、治療方法不同

痔瘡輕癥可采用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物保守治療,重癥需行膠圈套扎或痔上黏膜環(huán)切術。肛裂急性期多用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,慢性頑固性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術,術后配合康復新液促進創(chuàng)面愈合。

5、并發(fā)癥特點

痔瘡可能發(fā)生嵌頓壞死或貧血,血栓性外痔可突發(fā)劇痛。肛裂易繼發(fā)肛周膿腫或肛瘺,長期不愈可能形成陳舊性肛裂伴肛門狹窄。兩者均需避免辛辣刺激飲食,保持每日規(guī)律排便,便后可用溫水坐浴緩解癥狀。

日常應注意增加膳食纖維攝入,推薦每日飲水2000毫升以上,養(yǎng)成定時排便習慣。避免如廁時久蹲用力,建議使用柔軟廁紙減少摩擦。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時,應及時至肛腸外科就診,必要時進行腸鏡檢查排除其他消化道疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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