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輸血前的準(zhǔn)備工作有哪些

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輸血前的準(zhǔn)備工作主要有血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、傳染病篩查、患者評(píng)估、簽署知情同意書(shū)。

1、血型鑒定：

輸血前必須明確患者ABO血型和Rh血型，通過(guò)靜脈采血檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗原。ABO血型系統(tǒng)分為A型、B型、AB型和O型，Rh血型主要檢測(cè)D抗原。血型鑒定錯(cuò)誤可能導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室需采用試管法或微柱凝膠法重復(fù)驗(yàn)證。急診輸血時(shí)可先輸注O型紅細(xì)胞懸液，但仍需同步完成血型檢測(cè)。

2、交叉配血試驗(yàn)：

將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)。主側(cè)配血檢測(cè)受血者血清中的不規(guī)則抗體，次側(cè)配血驗(yàn)證供血者血漿相容性。對(duì)于有輸血史或妊娠史的患者，需采用抗球蛋白試驗(yàn)增強(qiáng)敏感性。配血不合時(shí)需排查自身抗體或同種異體抗體，必要時(shí)選擇洗滌紅細(xì)胞。

3、傳染病篩查：

供血者血液需檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等。窗口期感染的血液可能漏檢，臨床輸血后仍需監(jiān)測(cè)相關(guān)癥狀。對(duì)免疫抑制患者建議輸注經(jīng)白細(xì)胞濾除或輻照處理的血液制品，降低移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。

4、患者評(píng)估：

測(cè)量輸血前體溫、脈搏、血壓等生命體征，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史和既往輸血反應(yīng)史。評(píng)估血紅蛋白水平、凝血功能及電解質(zhì)狀態(tài)，確定輸血指征和血液成分選擇。心功能不全患者需控制輸血速度，新生兒輸血前應(yīng)預(yù)熱血液制品。長(zhǎng)期輸血患者需監(jiān)測(cè)鐵過(guò)載相關(guān)指標(biāo)。

5、簽署知情同意書(shū)：

向患者或家屬說(shuō)明輸血必要性、替代治療方案及潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。特殊血液制品如血小板、冷沉淀等需額外告知保存條件和輸注要求。無(wú)自主行為能力患者需法定代理人簽字，緊急情況下可先輸血后補(bǔ)簽字。

輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血袋編號(hào)等信息，使用專(zhuān)用輸血器并保留血袋備查。輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)需密切觀察，全程監(jiān)測(cè)生命體征變化。輸血后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀立即停止輸注并排查原因。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立輸血反應(yīng)上報(bào)制度，定期更新輸血指征評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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