血清肌酸激酶是存在于心肌、骨骼肌及腦組織等細(xì)胞中的一種酶,當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血,其數(shù)值升高主要與肌肉損傷、心肌梗死、甲狀腺功能減退、腦血管疾病及劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致肌肉組織受損時(shí),肌酸激酶會(huì)從肌細(xì)胞中釋放進(jìn)入血液。橫紋肌溶解癥是典型表現(xiàn),伴隨肌肉劇痛及尿色加深。臨床常用復(fù)方丹參滴丸輔助改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
冠狀動(dòng)脈阻塞引發(fā)心肌細(xì)胞壞死,心肌型肌酸激酶同工酶特異性升高。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛并向左肩放射。急診介入治療中常使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性,導(dǎo)致肌酸激酶緩慢滲漏。癥狀包括畏寒乏力及黏液性水腫。左甲狀腺素鈉片可補(bǔ)充激素水平,同時(shí)需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素調(diào)節(jié)藥量。
腦卒中引起的腦組織缺血缺氧會(huì)使腦型同工酶升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱及言語障礙。急性期可使用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
高強(qiáng)度訓(xùn)練會(huì)造成生理性肌酸激酶升高,通常無病理表現(xiàn)。馬拉松運(yùn)動(dòng)員常出現(xiàn)一過性數(shù)值波動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)水合物可促進(jìn)恢復(fù),一般72小時(shí)內(nèi)自行回落至正常范圍。
發(fā)現(xiàn)血清肌酸激酶異常時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善肌鈣蛋白、甲狀腺功能等檢查。日常需避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng),注意觀察肌肉酸痛是否伴隨尿色改變。心肌梗死及腦卒中患者需定期復(fù)查心電圖,甲狀腺功能減退者應(yīng)保持激素水平穩(wěn)定。飲食中適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞胸肉與魚肉,配合富含維生素E的堅(jiān)果類食物,有助于維持細(xì)胞膜完整性。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好拉伸準(zhǔn)備。
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