急迫性尿失禁主要表現(xiàn)為突發(fā)的強(qiáng)烈尿意伴隨不自主漏尿,可能與膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過藥物、行為訓(xùn)練等方式干預(yù)。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急和漏尿,常伴隨尿頻、夜尿增多??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔,遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑,或注射A型肉毒毒素改善癥狀。避免攝入咖啡因等刺激性食物。
細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急,多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng),確診后可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。治療期間每日飲水1500-2000毫升,勤換內(nèi)褲。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能破壞膀胱神經(jīng)調(diào)控,表現(xiàn)為尿急合并排尿困難。需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查,使用米拉貝隆片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合間歇導(dǎo)尿。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行血糖控制或免疫治療。
前列腺切除術(shù)或子宮切除術(shù)后可能損傷支配膀胱的神經(jīng),術(shù)后6-12周易出現(xiàn)急迫性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,必要時(shí)使用鹽酸奧昔布寧緩釋片緩解癥狀。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,易合并尿急和壓力性尿失禁??删植渴褂么迫既楦喔纳起つ顟B(tài),配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。注意會(huì)陰清潔,預(yù)防反復(fù)尿路感染。
日常需記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi),分次少量飲水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,隨身攜帶備用衣物。避免憋尿行為,排尿時(shí)采取放松體位。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)查尿動(dòng)力學(xué),排除間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。中老年患者應(yīng)篩查殘余尿量,預(yù)防尿潴留并發(fā)癥。
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