新生兒足底血篩查發(fā)現(xiàn)地中海貧血需結(jié)合基因檢測確診。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要分為α型和β型,臨床表現(xiàn)輕重不一。
足底血篩查是新生兒遺傳代謝病早期發(fā)現(xiàn)的重要手段,通過檢測血紅蛋白電泳可初步判斷是否存在地中海貧血。但篩查陽性僅提示風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)一步做基因檢測明確分型。
輕型患者可能終身無癥狀,中間型表現(xiàn)為輕度貧血,重型患兒在出生后3-6個(gè)月會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血、黃疸、肝脾腫大。部分患兒伴有特殊面容和骨骼改變。
基因檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確α或β珠蛋白基因缺失或突變類型。血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白電泳可見異常血紅蛋白帶。
輕型無須治療,中間型需間斷輸血,重型需規(guī)范輸血和祛鐵治療。造血干細(xì)胞移植是唯一根治方法,羥基脲可用于部分β地貧患者。
父母需進(jìn)行基因檢測明確攜帶狀態(tài),再生育時(shí)可通過產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)檢測避免重型地貧患兒出生。
確診地中海貧血的新生兒需定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵蛋白水平,避免感染誘發(fā)溶血,保證充足營養(yǎng)攝入。家長應(yīng)學(xué)習(xí)疾病管理知識,規(guī)范隨訪治療,重型患兒需建立輸血計(jì)劃并預(yù)防鐵過載。建議所有育齡夫婦進(jìn)行地貧基因篩查,高風(fēng)險(xiǎn)家庭應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定生育計(jì)劃。
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