食管下段靜脈瘤是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在破裂出血風險時可能危及生命。
食管下段靜脈瘤通常由門靜脈高壓導致食管靜脈回流受阻引起,早期可能無明顯癥狀。部分患者會在胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為食管黏膜下藍紫色迂曲隆起。若靜脈瘤體積較小且表面光滑,一般無須特殊治療,定期復查胃鏡即可。這類患者需避免進食堅硬、辛辣食物,減少腹壓增高的動作如劇烈咳嗽或用力排便。
當靜脈瘤直徑超過5毫米、表面出現(xiàn)紅色征或伴有肝硬化失代償期時,破裂出血概率顯著增加。急性出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便甚至失血性休克,需緊急內(nèi)鏡下止血治療。此類患者可能需接受內(nèi)鏡套扎術(shù)、硬化劑注射或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等干預措施。合并嚴重肝功能異常者預后較差,可能需肝移植評估。
建議確診食管下段靜脈瘤的患者每6-12個月復查胃鏡,肝硬化患者需同時監(jiān)測肝功能。日常生活中應嚴格戒酒,避免服用非甾體抗炎藥,保持大便通暢。若出現(xiàn)嘔血、心悸或暈厥等癥狀,須立即就醫(yī)。
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