絕經(jīng)可能由卵巢功能自然衰退、手術(shù)切除卵巢、放化療損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起,可通過激素替代治療、生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。
女性在45-55歲期間卵巢功能會(huì)逐漸衰退,卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致雌激素水平下降,這是絕經(jīng)最常見的生理性原因。伴隨月經(jīng)周期紊亂、潮熱盜汗等癥狀,可通過豆制品攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等延緩進(jìn)程,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物。
雙側(cè)卵巢切除術(shù)后會(huì)立即引發(fā)人工絕經(jīng),常見于卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、陰道干澀等急性癥狀,術(shù)后需長(zhǎng)期使用替勃龍片、雌二醇凝膠等激素制劑,并定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。
盆腔放療或化療藥物可能永久破壞卵巢功能,多見于乳腺癌、宮頸癌患者。治療前可考慮凍存卵子保留生育能力,絕經(jīng)后出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí),需在腫瘤科與婦科醫(yī)生共同指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用激素治療。
自身免疫性卵巢炎會(huì)導(dǎo)致卵泡提前耗竭,常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本甲狀腺炎患者。血液檢查可見抗卵巢抗體陽(yáng)性,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀,需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
特納綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致先天性卵巢發(fā)育不全,通常在30歲前出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。這類患者需終身進(jìn)行激素替代,使用克齡蒙等復(fù)合制劑維持第二性征,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈狹窄等先天畸形。
絕經(jīng)期女性應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周攝入2-3次深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,選擇全谷物和深色蔬菜預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱或情緒障礙時(shí),可嘗試正念冥想緩解壓力,并定期進(jìn)行婦科檢查和骨密度篩查。所有激素類藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
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