牙齒有黑點(diǎn)可能由色素沉著、齲齒、牙結(jié)石、氟斑牙、牙外傷等原因引起，可通過超聲波潔治、樹脂充填、牙冠修復(fù)、牙髓治療、牙齒美白等方式處理。

一、色素沉著

長期飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲料，或吸煙、咀嚼檳榔等習(xí)慣，都可能導(dǎo)致外源性色素附著在牙齒表面，形成黑色或褐色斑點(diǎn)。這種情況通常不伴有牙齒結(jié)構(gòu)的實(shí)質(zhì)性缺損，也無疼痛感。處理色素沉著主要依靠專業(yè)的口腔清潔，如超聲波潔治，即俗稱的洗牙，可以有效去除牙齒表面的色素和牙菌斑。日常維護(hù)中，使用含摩擦劑成分的美白牙膏配合巴氏刷牙法，并減少攝入深色食物飲料，有助于延緩色素再次沉積。

二、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸腐蝕破壞的疾病，早期可能僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面的白堊色或黑色斑點(diǎn)。齲齒可能與口腔衛(wèi)生不良、頻繁攝入高糖食物、牙菌斑堆積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒顏色改變、對(duì)冷熱酸甜敏感等癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，齲壞會(huì)向深層發(fā)展形成齲洞。治療早期齲齒可采用再礦化治療，對(duì)于已形成齲洞的情況，則需進(jìn)行樹脂充填術(shù)，即補(bǔ)牙。預(yù)防齲齒的關(guān)鍵在于使用含氟牙膏、正確刷牙、使用牙線并定期進(jìn)行口腔檢查。

三、牙結(jié)石

牙菌斑長期堆積并鈣化后，會(huì)形成堅(jiān)硬的牙結(jié)石，其顏色可呈黃色、棕色甚至黑色，尤其在下前牙的舌側(cè)和上后牙的頰側(cè)多見。牙結(jié)石本身是礦化的物質(zhì)，但它的粗糙表面會(huì)吸附更多細(xì)菌，刺激牙齦，可能導(dǎo)致牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血。去除牙結(jié)石的唯一有效方法是進(jìn)行專業(yè)的超聲波潔治。日常刷牙無法清除已形成的牙結(jié)石，因此建議每半年到一年進(jìn)行一次口腔潔治，并堅(jiān)持使用牙線清潔牙縫，以預(yù)防牙結(jié)石的快速形成。

四、氟斑牙

氟斑牙是在牙齒發(fā)育礦化期攝入過量氟化物導(dǎo)致的一種牙釉質(zhì)發(fā)育不全，屬于一種地方性疾病。其典型表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃色或棕色的條紋、斑塊，嚴(yán)重時(shí)釉質(zhì)可出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性缺損。氟斑牙的發(fā)生與飲用水中氟含量過高密切相關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多顆牙齒同時(shí)受累。氟斑牙的治療根據(jù)嚴(yán)重程度不同而有所選擇，輕中度者可采用牙齒漂白、樹脂滲透或瓷貼面修復(fù)，對(duì)于缺損嚴(yán)重者則可能需要進(jìn)行全冠修復(fù)。預(yù)防氟斑牙的重點(diǎn)在于在牙齒發(fā)育期控制氟的總攝入量。

五、牙外傷

牙齒受到外力撞擊后，可能導(dǎo)致牙髓內(nèi)部出血，血液中的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰色或黑色。這種情況多見于前牙。牙外傷可能與運(yùn)動(dòng)損傷、意外跌倒、交通事故等因素有關(guān)，通常伴有牙齒松動(dòng)、疼痛、折斷等癥狀。牙齒變色的治療取決于牙髓的活力狀況。若牙髓已壞死，需進(jìn)行根管治療，清除壞死的牙髓組織，之后可通過內(nèi)漂白或制作全瓷冠來恢復(fù)牙齒顏色和形態(tài)。進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器是有效的預(yù)防措施。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒出現(xiàn)黑點(diǎn)時(shí)，首要步驟是區(qū)分其性質(zhì)。如果黑點(diǎn)僅位于牙齒表面，質(zhì)地光滑，且無任何不適，多為色素沉著或淺表牙結(jié)石，通過改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期潔牙即可有效控制。如果黑點(diǎn)處質(zhì)地粗糙、有凹陷感，或伴有冷熱刺激痛、食物嵌塞痛，則高度懷疑是齲齒，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行充填治療，防止齲壞加深累及牙髓。日常護(hù)理中，除了堅(jiān)持早晚使用含氟牙膏刷牙、飯后使用牙線外，還應(yīng)減少碳酸飲料和深色食物的攝入頻率，飲用此類飲品時(shí)使用吸管可以減少與牙齒的接觸。定期進(jìn)行口腔檢查，讓牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和必要的干預(yù)，是維護(hù)牙齒健康、早期發(fā)現(xiàn)并處理問題的關(guān)鍵。