膝蓋疼痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛可能與急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、半月板損傷等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免長時(shí)間行走、奔跑、跳躍等加重疼痛的行為。休息時(shí)可將患肢抬高,有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕局部腫脹。對(duì)于輕度勞損或退行性變引起的疼痛,適當(dāng)休息往往能有效緩解癥狀。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可采用冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,有助于收縮血管、減輕炎癥和腫脹。慢性疼痛或僵硬可選擇熱敷,使用熱水袋或熱毛巾局部外敷,每次20-30分鐘,能促進(jìn)血液循環(huán)、放松肌肉。注意防止凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。外用藥物如扶他林軟膏、青鵬軟膏等也可局部緩解癥狀。嚴(yán)重疼痛可能需短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,但須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
物理治療師可指導(dǎo)進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。超聲波、沖擊波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療方式能促進(jìn)組織修復(fù)、緩解疼痛。定制矯形鞋墊或護(hù)具可改善力線分布,減輕關(guān)節(jié)壓力。
保守治療無效的嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、半月板修復(fù)適用于機(jī)械性損傷。重度骨關(guān)節(jié)炎可行脛骨高位截骨術(shù)矯正力線,或進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷;避免爬山、爬樓梯等加重磨損的活動(dòng);選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車;加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練;注意保暖防潮。若疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)前往骨科就診,通過X線、磁共振等檢查明確病因,制定個(gè)體化治療方案。
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