藥物流產(chǎn)通常對(duì)身體傷害最小,主要有米非司酮片配伍米索前列醇片、單純米索前列醇、卡孕栓配伍米非司酮、中藥流產(chǎn)方劑、宮腔鏡取胚術(shù)等方式。需根據(jù)妊娠周數(shù)及個(gè)體情況選擇。
適用于妊娠49天內(nèi)的早期流產(chǎn),通過拮抗孕激素使胚胎壞死,配合前列腺素促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。完全流產(chǎn)率較高,但可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)。需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用,避免大出血或流產(chǎn)不全。
適用于對(duì)米非司酮禁忌者,通過前列腺素作用誘導(dǎo)宮縮。用藥后需密切觀察出血量,可能出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等副作用。妊娠8周內(nèi)使用效果較好,但完全流產(chǎn)概率略低于聯(lián)合用藥方案。
陰道給藥的卡孕栓可減少全身副作用,與米非司酮聯(lián)用適用于妊娠56天內(nèi)。局部作用直接促進(jìn)宮頸軟化,出血量相對(duì)較少,但需預(yù)防感染。用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
如生化湯、桃紅四物湯等傳統(tǒng)方劑,通過活血化瘀作用輔助流產(chǎn)。適用于妊娠極早期或藥流后宮腔殘留,需配合超聲監(jiān)測(cè)。中藥調(diào)理可減少子宮內(nèi)膜損傷,但單獨(dú)使用成功率有限。
妊娠10周內(nèi)可在靜脈麻醉下進(jìn)行,通過可視操作精準(zhǔn)清除妊娠組織,避免盲刮對(duì)內(nèi)膜的損傷。術(shù)后恢復(fù)快,但屬于侵入性操作,需預(yù)防宮腔粘連等并發(fā)癥。適合有生育需求者選擇。
流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng);保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活;飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜;按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,使用益母草顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊;術(shù)后7-10天復(fù)查超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后月經(jīng)通常4-6周恢復(fù),此期間需避孕以避免重復(fù)妊娠對(duì)身體的疊加傷害。
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