甲狀腺功能減退癥的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案,主要包括左甲狀腺素鈉替代治療、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥管理。
甲狀腺功能減退癥的核心治療是左甲狀腺素鈉替代,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯和加衡。這類藥物需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服。治療初期需每4-6周監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月復(fù)查。對(duì)于亞臨床甲減患者,若促甲狀腺激素超過(guò)10mIU/L或存在明顯癥狀也應(yīng)啟動(dòng)治療。合并心血管疾病者需從低劑量開始緩慢加量,妊娠期患者需增加20-30%的劑量并每月監(jiān)測(cè)。碘缺乏地區(qū)需補(bǔ)碘,但自身免疫性甲狀腺炎患者應(yīng)避免高碘飲食。長(zhǎng)期未治療的甲減可能引發(fā)粘液性水腫昏迷,需靜脈注射甲狀腺激素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素?fù)尵取2糠只颊呖膳浜现嗅t(yī)辨證施治,如脾腎陽(yáng)虛型可用金匱腎氣丸加減。
甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒、鋅的食物,限制高脂肪和高膽固醇食品。冬季注意保暖,預(yù)防感染。定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力加重等情況需及時(shí)就診。妊娠婦女、老年人和兒童等特殊人群更需加強(qiáng)隨訪管理。
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