不會復發(fā)的癌癥通常指經(jīng)規(guī)范治療后預后極好、復發(fā)概率極低的惡性腫瘤,主要有甲狀腺乳頭狀癌、睪丸精原細胞瘤、基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌早期、部分低級別前列腺癌等。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,生長緩慢且轉移率低。規(guī)范手術切除后配合放射性碘治療,10年生存率超過95%。該腫瘤細胞分化程度高,對放療敏感,術后復發(fā)多與初次手術范圍不足有關。術后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平和頸部超聲。
睪丸精原細胞瘤對放化療高度敏感,早期患者經(jīng)睪丸根治性切除聯(lián)合腹膜后淋巴結清掃后,輔以低劑量放療或短期化療,治愈率可達99%。復發(fā)多發(fā)生在治療后2年內(nèi),5年后復發(fā)概率接近于零。治療期間需注意保留健側睪丸功能。
基底細胞癌是皮膚癌中最少轉移的類型,標準切除術后的復發(fā)率低于5%。該腫瘤呈局部浸潤性生長,罕見遠處轉移,Mohs顯微手術可確保徹底切除。紫外線暴露部位如頭面部病變需密切隨訪,復發(fā)多與病灶邊界不清或深度判斷失誤相關。
局限于表皮的皮膚鱗狀細胞癌經(jīng)完整切除后復發(fā)率不足3%。腫瘤直徑小于2厘米、未累及神經(jīng)或血管時預后最佳。高危部位如唇部、耳部病變需擴大切除范圍,術后5年內(nèi)每半年進行皮膚鏡檢查可及時發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)。
Gleason評分≤6分的局限性前列腺癌主動監(jiān)測10年無進展生存率超過85%。腫瘤體積小、PSA水平穩(wěn)定者可通過根治性前列腺切除術達到治愈,術后尿失禁和性功能障礙是主要關注點。精準穿刺活檢和MRI融合技術有助于篩選合適病例。
上述癌癥患者治療后需保持規(guī)律隨訪,甲狀腺癌患者應終生監(jiān)測甲狀腺功能,皮膚癌患者需做好防曬保護。均衡飲食中增加十字花科蔬菜和富含硒元素的食物,適度運動有助于維持免疫功能。出現(xiàn)原發(fā)部位新發(fā)腫物或異常出血時應及時就診,即使低復發(fā)風險腫瘤也需完成既定復查計劃。
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