吃蝦殼卡到喉嚨可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、食管鏡取出、手術取出等方式處理。蝦殼卡喉通常由進食過快、咀嚼不充分、蝦殼尖銳等因素引起。
適用于意識清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其上腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
當蝦殼卡在咽喉淺表位置且肉眼可見時,可由專業(yè)人員使用喉鏡配合長鑷取出。操作前需對器械消毒,患者保持坐位頭稍前傾。此方法可能導致咽反射引發(fā)嘔吐,操作前應禁食4小時。
適用于卡在會厭谷或梨狀窩的蝦殼。通過間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物,采用鱷口鉗或吸引器清除??赡馨殡S咽喉黏膜擦傷,術后需禁食辛辣食物2-3天。喉部敏感者檢查前需噴利多卡因表面麻醉。
當蝦殼進入食管上段時,需采用硬質(zhì)或軟質(zhì)食管鏡探查。術前需拍攝X線定位,術中注意避免食管穿孔。術后需禁食24小時觀察有無縱隔氣腫或皮下氣腫等并發(fā)癥。
極少數(shù)蝦殼穿透食管壁或引發(fā)縱隔感染時,需行頸側切開或開胸手術。這種情況多伴隨發(fā)熱、頸部腫脹、吞咽劇痛等癥狀,術前需CT評估異物位置及周圍組織損傷程度。
預防蝦殼卡喉應注意充分咀嚼食物,兒童及老人建議提前剝除蝦殼。進食時避免說笑,戴義齒者需特別注意。發(fā)生異物卡喉后應立即停止進食,不要嘗試吞咽飯團等土方法。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需急診處理。術后恢復期應選擇流質(zhì)飲食,避免過硬過燙食物刺激創(chuàng)面。定期復查排除遲發(fā)性食管損傷,必要時進行食管造影檢查。
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