拉肚子大便不成形可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)充益生菌、熱敷腹部、就醫(yī)檢查等方式治療。
短時(shí)間內(nèi)攝入過多生冷、辛辣或高脂食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快,出現(xiàn)水樣便或糊狀便。伴隨癥狀可能為腹部隱痛、腸鳴音亢進(jìn)。治療需暫停刺激性食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
病毒或細(xì)菌感染可能破壞腸道菌群平衡,引發(fā)滲透性腹瀉。常見于進(jìn)食不潔食物后,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。諾如病毒或大腸桿菌感染時(shí),糞便可能含黏液。需檢測糞便常規(guī),遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、消旋卡多曲顆粒等藥物,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
精神緊張或內(nèi)臟高敏感性可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)作,排便后腹痛緩解。可能與自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān),糞便常帶未消化食物殘?jiān)=ㄗh記錄飲食日記,避免產(chǎn)氣食物,可遵醫(yī)囑服用馬來酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)功能。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致攝入乳制品后出現(xiàn)水瀉,糞便呈酸臭味并漂浮泡沫。多伴腹脹、排氣增多。需進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)確診,治療采用無乳糖飲食,急性期可補(bǔ)充乳糖酶膠囊,長期建議選擇酸奶等發(fā)酵乳制品替代。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起慢性腹瀉,糞便含膿血或黏液,伴隨體重下降、低熱。內(nèi)鏡檢查可見腸黏膜糜爛。需通過腸鏡與病理確診,急性期遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液控制炎癥,緩解期需維持營養(yǎng)支持。
日常需注意觀察糞便性狀與次數(shù)變化,腹瀉期間保持會(huì)陰清潔避免皮膚刺激。適當(dāng)飲用淡鹽水預(yù)防脫水,避免高纖維與高糖飲食。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)、腸鏡等檢查。恢復(fù)期可逐步添加蘋果泥、山藥粥等收斂性食物,維持腸道菌群平衡。
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