骨折老不消腫可能與局部血液循環(huán)障礙、感染、固定不當、營養(yǎng)不良、慢性疾病等因素有關。骨折后腫脹長期不消退可通過物理治療、藥物治療、調整固定方式、控制基礎疾病、手術干預等方式改善。
骨折后血管損傷或長期制動會導致靜脈回流受阻。表現(xiàn)為患肢持續(xù)性腫脹伴皮膚發(fā)紺,可能伴隨脹痛感??赏ㄟ^抬高患肢促進靜脈回流,使用氣壓治療儀輔助循環(huán),遵醫(yī)囑服用邁之靈片改善微循環(huán)。嚴重時需血管外科評估是否需介入治療。
開放性骨折或術后傷口護理不當可能引發(fā)骨髓炎。除腫脹外會出現(xiàn)局部皮溫升高、膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。需進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測,確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,配合傷口清創(chuàng)換藥。慢性骨髓炎可能需病灶清除手術。
石膏或支具過緊會壓迫血管神經,過松則無法維持骨折端穩(wěn)定。表現(xiàn)為固定物邊緣皮膚壓痕或異常松動,腫脹程度與體位無關。應及時調整外固定松緊度,更換為可調節(jié)支具,必要時改用骨折內固定術。
蛋白質缺乏會影響膠體滲透壓,維生素C不足會延緩毛細血管修復。常見于老年人或消化吸收障礙患者,伴傷口愈合延遲。需增加魚肉蛋奶攝入,補充維生素C片,嚴重低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白。
糖尿病、靜脈功能不全等基礎疾病會延緩消腫進程。糖尿病患者可能出現(xiàn)傷口滲液不愈,靜脈疾病者可見下肢色素沉著。需控制血糖在空腹7mmol/L以下,穿戴醫(yī)用彈力襪,聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈功能。
骨折患者應保持每日蛋白質攝入不少于1.2g/kg體重,適量補充維生素D滴劑促進鈣吸收。腫脹肢體避免下垂姿勢,睡眠時墊高患肢超過心臟水平。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若6周后腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)搏動性疼痛,需及時排除深靜脈血栓。康復期在醫(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練,使用脈沖電磁場治療儀可能有助于消腫。
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