預(yù)產(chǎn)期過了還未生可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)手術(shù)、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查等方式處理。預(yù)產(chǎn)期延遲通常由胎兒發(fā)育異常、胎盤功能減退、母體激素水平不足、骨盆狹窄、孕期計(jì)算誤差等原因引起。
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,通過監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧。每周需重復(fù)進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn),若出現(xiàn)胎心減速或變異減少,可能提示胎盤功能不良。此時(shí)建議住院觀察,必要時(shí)配合生物物理評(píng)分。胎心監(jiān)護(hù)儀可同步記錄宮縮壓力,幫助區(qū)分假性宮縮與真臨產(chǎn)。
催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力者,通過靜脈滴注縮宮素誘發(fā)規(guī)律宮縮。用藥前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分,達(dá)到6分以上成功率較高。引產(chǎn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度,防止子宮過度刺激。常見藥物包括縮宮素注射液,使用期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用,需嚴(yán)格控制滴速。
人工破膜通過機(jī)械性刺激促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放,適用于胎頭已銜接且宮頸擴(kuò)張3厘米以上者。操作需在嚴(yán)格消毒下用破膜鉤劃破胎膜,觀察羊水性狀判斷胎兒安危。若羊水Ⅲ度污染或破膜12小時(shí)未臨產(chǎn),需考慮剖宮產(chǎn)。該方法可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn),需備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、頭盆不稱或引產(chǎn)失敗等情況,手術(shù)方式包括子宮下段橫切口和古典式剖宮產(chǎn)。術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后注意預(yù)防血栓形成和感染。常見術(shù)式如腹膜外剖宮產(chǎn)可減少腹腔粘連,但技術(shù)要求較高。需警惕術(shù)后子宮切口愈合不良、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
超過預(yù)產(chǎn)期后需增加產(chǎn)檢頻率至每周2次,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)、臍血流S/D比值及胎兒生物物理評(píng)分。通過超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍等參數(shù)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)羊水過少或胎盤鈣化,需及時(shí)干預(yù)。建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
預(yù)產(chǎn)期延遲期間應(yīng)保持適度活動(dòng)如散步,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,每日飲水不少于2000毫升。可嘗試刺激乳頭或會(huì)陰按摩等自然催產(chǎn)方法,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)征兆時(shí),需立即攜帶待產(chǎn)包入院。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理和母乳喂養(yǎng),促進(jìn)子宮復(fù)舊。
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