免疫力低下者、過早發(fā)生性行為者、多性伴侶者、長期吸煙者以及未接種HPV疫苗的人群容易感染人乳頭瘤病毒。HPV感染主要與性接觸傳播有關(guān),也可能通過間接接觸或母嬰傳播。
免疫系統(tǒng)功能較弱的人群,如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者、長期使用糖皮質(zhì)激素者,對HPV的清除能力下降。這類人群感染后更容易發(fā)生持續(xù)感染,可能表現(xiàn)為皮膚疣體反復(fù)發(fā)作或?qū)m頸病變進展加速。建議定期進行宮頸癌篩查,必要時遵醫(yī)囑使用干擾素凝膠、保婦康栓或重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物輔助治療。
青春期宮頸上皮尚未發(fā)育成熟,過早發(fā)生性行為會使宮頸更易受到HPV侵襲。初次性行為年齡小于18歲者感染高危型HPV的概率顯著增加,可能與宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)暴露時間延長有關(guān)。此類人群應(yīng)加強宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,若發(fā)現(xiàn)異??勺襻t(yī)囑使用辛復(fù)寧栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療藥物。
性伴侶數(shù)量多或伴侶有高危性行為者,接觸不同HPV亞型的概率增加。多個性伴侶可能交叉感染16型、18型等高危病毒,導(dǎo)致生殖器疣或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變風險上升。建議使用避孕套降低傳播風險,確診后可使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等外用藥物處理疣體。
煙草中的尼古丁會降低宮頸局部免疫力,使宮頸黏液中的免疫球蛋白含量減少。吸煙者感染HPV后病毒清除時間延長,宮頸病變發(fā)生率比非吸煙者高。除戒煙外,可配合使用復(fù)方沙棘籽油栓、重組人干擾素α2b噴霧劑等增強局部抗病毒能力。
未接種HPV疫苗的青少年和成年女性缺乏對高危型病毒的特異性免疫保護。尤其是9-45歲未接種人群,感染6型、11型、16型、18型等常見亞型的風險較高。目前二價、四價和九價疫苗均可提供不同范圍的保護,接種后仍需定期進行宮頸癌篩查。
預(yù)防HPV感染需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力。避免過早性行為、固定性伴侶并正確使用避孕套可降低傳播風險。所有適齡女性都應(yīng)接種HPV疫苗,25歲以上女性建議每3年進行一次TCT聯(lián)合HPV篩查。出現(xiàn)異常陰道出血或生殖器疣體時,應(yīng)及時到婦科或皮膚科就診,避免與他人共用毛巾等貼身物品。
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