蛔蟲病可通過觀察典型癥狀、糞便檢查或醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查判斷。常見表現(xiàn)包括臍周疼痛、食欲異常、夜間磨牙、皮膚蕁麻疹,兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
蛔蟲感染早期可能出現(xiàn)臍周陣發(fā)性隱痛,進(jìn)食后緩解。部分患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)或厭食、惡心等消化異常,兒童夜間磨牙、煩躁不安是典型表現(xiàn)。皮膚可能出現(xiàn)過敏性蕁麻疹或瘙癢,嚴(yán)重感染可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血。
通過顯微鏡檢查糞便中蛔蟲卵是確診依據(jù)。需連續(xù)3天采集不同時段糞便樣本送檢,采用飽和鹽水漂浮法可提高檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除感染,成蟲可能處于單性寄生狀態(tài)暫未產(chǎn)卵。
腹部X線平片可能顯示腸梗阻征象或成蟲團(tuán)塊陰影,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽道蛔蟲導(dǎo)致的膽管擴(kuò)張。CT能清晰顯示腸道內(nèi)成蟲呈條索狀高密度影,適用于復(fù)雜病例診斷。
膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛伴嘔吐,腸梗阻出現(xiàn)腹脹、停止排便排氣?;紫x性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,胰腺炎則伴血清淀粉酶升高。這些急癥需立即就醫(yī)。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測血清中蛔蟲特異性抗體,適用于早期感染或幼蟲移行癥診斷。但存在與其它寄生蟲交叉反應(yīng)可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
預(yù)防蛔蟲病需加強(qiáng)個人衛(wèi)生管理,飯前便后規(guī)范洗手,生食蔬菜水果徹底清洗,飲用煮沸水。兒童避免接觸污染土壤,定期修剪指甲。集體生活場所應(yīng)做好環(huán)境消殺,農(nóng)村地區(qū)建議每半年集體驅(qū)蟲。出現(xiàn)不明原因腹痛、營養(yǎng)不良等癥狀時,建議及時進(jìn)行寄生蟲篩查,確診后遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物,治療期間注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑。
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